[醫療保健] 如何預防老年性胃潰瘍

傍晚，救護車急速駛進急診室門口，抬下一位老大爺，面色蒼白.大汗淋漓，胸前沾滿了暗紅色血漬，護送他的是一位老大娘，她邊哭邊喊：「醫生『快救救我的老伴。「在醫生的勸導下，她安靜了下來，講述起老伴的發病經過。老大爺今年70歲，平素身體挺不錯，只是關節有點痛，不定期服用了消炎痛等藥物，心臟、肝臟和胃腸道統統沒有病。一小時前，他忽然感到頭暈、眼花、噁心，接著大口大口地吐出約一大碗暗紅色血液，大便也呈深咖啡色。這時老大娘慌了手腳，幸虧隔壁的一位鄰居幫她打了120，叫來了救護車急送醫院。

醫生經過初步檢查後，確定老大爺患有消化道出血，但要找出出血原因，還需要作胃鏡檢查。在徵得老大娘同意後，當病人經過輸液、止血藥物等治療，病情基本穩定.醫生作了急症胃鏡檢查，發現病人胃體部有一個3.5釐米x30釐米大小的巨大潰瘍，邊沿規則，底部有一破裂的動脈尚在噴血。醫生隨即進行了及時治療，止住了出血。10天後老大爺大便轉黃，胃體組織活檢的病理報告提示良性消化性潰瘍。老大娘心中一塊石頭總算落了地，但心中總有一團疑雲：老伴從來沒有胃病，為什麼會忽然發生消化道出血，而且潰瘍這麼大?今後應該如何預防呢?半個月後老大爺即將出院。出院前，老伴特地向醫生問個究竟.醫生覺得這些題目提得好，耐心地作了回答。實在，老大爺的病情非常集中地反映了老年性消化性漬瘍的特點：
1.老年性消化性潰瘍以初發、急性潰瘍為多，其中有相當一部分病人與服用消炎痛、激素等藥物有關。

2.老年人患胃潰瘍多於十二指腸球部潰瘍，而中青年患十二指腸球部潰瘍多於胃潰瘍。

3.老年性消化性潰瘍病人中以巨大潰瘍較多，所謂巨大潰瘍是指十二指腸球部潰瘍的面積大於或即是2.0釐米x2.0釐米，胃潰瘍的面積大於或即是3.O釐米x3.O釐米。

4.老年人患消化性潰瘍，經常無典型的臨床表現。所謂典型表現是具有「三性」，即慢性(病程長)、週期性(症狀常在季節交替、天氣轉變時發作)、節律性(與飲食、飢餓等因素有關)的上腹部疼痛或不適。但在60歲以上的消化性潰瘍病人中，具有上述典型表現的只佔20%—40%，有時即使有症狀也很不典型。這可能與老年人神經反應遲鈍，痛閾比較高，疼痛反應不明顯有關。

5.由於老年性消化性潰瘍症狀不典型，不突出，故經常不引起病人的重視，當出現嚴重併發症時才來醫院就診。60—64歲病人中出現併發症者約佔30%，而75-79歲病人出現併發症可增加到75%。其中最常見的併發症為消化道出血，大約半數病人有黑便而不伴嘔血，隨著年齡的增加，出血發生率增高，出血量也增大，而且出血難以控制。有40%左右的病人有反覆出血。另一常見的併發症為潰瘍穿孔『其發生率比青年人高出2-3倍。老年病人由於神經反應遲鈍、痛閾較高，穿孔後腹膜刺激症狀仍不典型，故不能及時往醫院就診，往往發展到瀰漫性腹膜炎甚至感染性休克時才往醫院就診，故死亡率較高。

為了預防潰瘍再發和消化道再出血，應該做到以下幾點：
1.生活要有規律，留意勞逸結合，保持心情愉快，避免過度勞累『精神緊張。季節轉換時留意保熱，戒煙戒酒.少吃或不吃刺激性的食品。

2.儘量不用或慎用對胃粘膜有刺激的藥物，如高血壓病人要儘量避免用利血同等降壓藥，如有關節炎等病變必須服用激素或消炎痛等非甾體抗炎藥時.應同時服用胃粘膜保護劑或抑制胃酸分泌的藥物(H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑等)，如泰胃美，它屬於H2受體阻滯劑，是一種較常用的抑酸劑，它能適度地抑制胃酸分泌，且副作用也比較小。

3.病人一旦出現上腹痛、腹脹、噁心等消化不良症狀，應及時往醫院就診，並進行一些必要的檢查。一旦發現有消化性潰瘍，應遵醫囑作正規治療並定期複查，直到潰瘍全部癒合為止。

胃潰瘍的療養
飲食療法是預防和治療潰瘍病的重要環節。患者在飲食上應留意做到以下幾點：
加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食品。如稀飯、細面條、牛奶、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆製品;富含維生素A、B、C的食品，如新鮮蔬菜和水果等。這些食品可以增強機體抵抗力，有助於修復受損的組織和促進潰瘍癒合。泛酸多的患者應少用牛奶。

限制多渣食品應避免吃油煎、油炸食品以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、芽菜、火腿、腊肉、魚乾及各種粗糧。這些食品不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經過加工製成菜泥等易消化的食品可以食用。

不吃刺激性大的食品禁吃刺激胃酸分泌的食品，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食品。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情;過熱食品刺激潰瘍面，引起疼痛，層至使潰瘍面血管擴張而引起出血;辛辣食品刺激漬瘍面，使胃酸分泌增加;過冷、過硬食品不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應戒煙，煙草中的尼古丁能改變胃液的酸鹼度，擾亂胃幽門正常活動，誘發或加重潰瘍病。

烹調要恰當以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹製的菜不易消化，在胃內停留時間較長，影響潰瘍面的癒合。

制訂公道的飲食制度吃飯定時定量，細嚼慢嚥，少說話，不看書報，不看電視;保持思想鬆弛，精神偷快。在潰瘍活動期，以進食流質或半流質、易消化、富有營養的食品為好。以前有學者為潰瘍病人制定了少吃多餐制，以避免過飽或過飢。近年來研究以為，儘管進食可暫時緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整曰處在活躍狀態，顯然不利於潰瘍病癒合。因此，除急性發作期並發出血、嘔血時短期少食多餐外，平時應堅持一曰三餐規律進食。

開水沖雞蛋療方：雞蛋1個，打進碗中，用筷子攪勻，用滾燙的開水;中熟後即可食用。現代醫學以為，開水沖雞蛋質地柔軟.輕易被胃消化吸收，可大大減輕胃的負擔，有利於潰瘍病灶癒合。雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層，對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子進侵的防禦作用。

為避免病人大便乾燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食品，這對潰瘍病人很重要。