[醫療保健] 復發性口腔潰瘍的幾大誘因

口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中常見的潰瘍性損害疾病，發作時尖銳疼痛，影響說話、吃飯、休息。中醫認為，本病多由心脾積熱、陰虛火旺引起。而現代醫學認為，復發性口腔潰瘍首先與免疫有著密切關係。

口腔內的潰瘍多半會持續三到五天之久。且容易再發，因為病媒菌尚留存於口腔內。講話和吃喝東西時，一碰到傷處就疼痛不堪，尤其是舌頭潰瘍處，而且因口腔內刺激的原因，口水增多，因向內吞嚥困難而溢出口腔之外；同時舌痛不靈活故言語會不清楚，確實非常困擾。

復發性口腔潰瘍的成因複雜，至今仍不很明確。無論從發病到治療，個體差異均較大。有些口腔潰瘍病人臨床表現相似，但其發病誘因卻迥然不同，給經同樣的治療，效果亦不相同。說明口腔潰瘍發病與多方面因素有關。國內外有關病因的研究及病因學說簡述如下。

復發性口腔潰瘍誘因(一)病毒感染口炎型復發性口腔潰瘍的成因臨床表現與單純皰疹病毒感染性口炎相似，所以有人考慮前者可能是單純郊疹病毒感染所致。但是口腔潰瘍大量病例研究證實，對復發性口腔潰瘍病損用雞胚接種未能培養出病毒。在口腔潰瘍病人血清中未查見特異性抗單純疱疹病毒抗體，病變組織中亦未見病毒包涵體，而對皰疹性口炎病人做上述檢查則能得出陽性結果。但一些學者仍認為不能排隊病毒的致病作用，認為病毒寄生在細胞內，由細胞所產生的病毒抗原所致的免疫反應，可引起宿主組織的病理變化而形成潰瘍。

復發性口腔潰瘍誘因(（二）細菌感染L型菌是口腔潰瘍的成因。L型菌是溶血性鏈球菌在抗生素的作用下轉變為無細胞壁的濾過性原生質體。在復發性口腔潰瘍患者體內，L型菌可在細胞內寄生而呈潛伏帶菌狀態。將這種培養液注入實驗動物的口腔粘膜亦能形成類似復發性口腔潰瘍的病損。所以有人認為L型菌與口腔粘膜有共同抗原成分。它們刺激機體產生的抗體可與L型菌和上皮自身的抗原發生反應（交叉反應），形成的自身抗體可以使上皮損傷而形成潰瘍。

復發性口腔潰瘍誘因(（三）消化系統疾病及功能紊亂流行病學調查及臨床實踐發現復發性口腔潰瘍的成因與消化道疾病如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎等疾病之間有密切關係，約有10%ROU患者有消化道疾病。消化道功能紊亂如腹脹、腹瀉或便秘約佔民病誘因30%。

復發性口腔潰瘍誘因(（四）內分泌變化是口腔潰瘍的成因，有些女性愛人發病與月經週期有關。往往在月經期前發生口腔潰瘍，而在妊娠期間及哺乳期病情好轉。因為月經前黃體酮含量增設而雌激素下降，而妊娠時雌激素增加。這說明ROU的發生可能和內分泌變化有關。有人對月經前發生ROU的病人給予雌激素治療收到一定效果。

復發性口腔潰瘍誘因(（五）精神神經因素在精神緊張、情緒波動，睡眠不佳等情況下，植物神經功能失調，往往發病。臨床上可見學生考試緊張或工作勞累等均可成為引起發病的誘因。

復發性口腔潰瘍誘因(（六）遺傳因素是口腔潰瘍的成因，在ROU患者中常見有遺傳傾向，如父母均有ROU時，子女發病約為80%－90%；雙親之一有ROU時，子女至少也有50%－6%發病。人類白細胞抗原（HLA）是存在於人體白細胞及各種有核細胞膜表面的抗原，其個體差異最大，除非有血緣關係是秀相同的。故對HLA的檢測可以反映遺傳情況。近年來國內外均有人對此進行研究，但結果不一致。有人發現ROU患者的HLA－B5抗原陽性者較對照組高。亦有人發現ROU患者HLA－B12抗原陽性率高於對照組。但這些結果都說明ROU在發病上可能有免疫遺傳因素的作用。

復發性口腔潰瘍誘因(（七）口腔潰瘍的成因是免疫功能的變化國內外許多研究均發現ROU的發病與機體免疫反應有密切關係。