[資訊分享] 小兒腹瀉5種藥勿用

秋季是小兒腹瀉的高發季節，尤其6個月至2歲的寶寶。如果寶寶的大便次數比平時增多，其性狀改變呈稀薄、水樣，每日10—20次，並伴有脫水症狀時，即可診斷為小兒秋季腹瀉。嬰幼兒秋季腹瀉是一種輪狀病毒所引起的急性腸炎。

假如孩子得了秋冬季腹瀉，因為屬於病毒性感染，因此不要盲目使用抗生素(除有細菌感染的併發症外)，容易造成腸道內細菌滋生。另外，也不要使用成人慣用的止吐或止瀉藥。由於幼兒腸壁發育尚未完全，而止瀉藥是通過麻痺腸道蠕動來達到止瀉目的，使原本不能消化吸收的刺激物質滲入腸壁組織，延遲復原的時間，造成長期腹瀉或過敏。以下是一些小兒腹瀉不宜選用的藥物。

易蒙停(洛呱丁胺)：該藥為一種極強的長效抗腹瀉藥物，適用於各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈，強度比嗎啡大。能直接作用於腸壁，阻止乙酰膽鹼和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動和收縮，使功能恢復正常，因此能迅速止瀉，並很快消除不適感。但用於低齡兒童易致藥物不良反應，如影響中樞神經系統等，加之曾有新生兒用藥致死的報導，故國內外均限制用於低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規定：5歲以下兒童禁用。

複方地芬諾酯(複方苯乙呱啶)：適用於急慢性功能性腹瀉又慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡，適用於急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，作用亦很強烈。由於國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報導(死亡病例集中於小於兩歲的嬰幼兒)，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準，因此兩歲以下嬰兒禁用，兩歲以上小兒應慎重使用(嚴格控制用藥劑量)。

氟呱酸(諾氟沙星)：對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類(喹諾酮類)藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

四環素：具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。細菌對四環素類抗生素產生耐藥性較嚴重，有些致病菌如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌等對四環素類的耐藥菌株已佔50%～90%以上，因此療效有所降低。而8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土黴素、多西環素(強力黴素)、米諾環素(美滿黴素)等可致恆齒感染、牙釉質發育不良和骨生長抑制，而且長期使用對肝臟有損害。因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。

藥用炭：藥用炭為吸附藥，用於脹氣及消化不良性腹瀉。能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少蠕動，從而起到止瀉作用。但由於該藥吸附作用強助無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應用可影響腸道的營養吸收，禁止長期用於3歲以下小兒腹瀉或腹脹。