[父母學堂] 2招辨識嬰兒有無鬥雞眼(內斜視)

很多嬰幼兒時期的嬰兒，會有左右眼珠子向鼻樑靠攏，鼻側看不到眼白的現象，天啊！難道嬰兒眼睛〝脫窗〞？

什麼是鬥雞眼？鬥雞眼對嬰兒的視力發展有何影響？需要開刀矯正嗎？其實，東方嬰兒容易被誤判有鬥雞眼，妳家嬰兒真的有「鬥雞眼」嗎？本文教妳2個簡單又快速的小測驗，只要1分鐘答案就揭曉喔！

【嬰幼兒鬥雞眼真假難辨？】
何謂內斜視
俗稱的脫窗或鬥雞眼，它們在醫學上的正式名稱是「內斜視（esotropia）」，即斜視的一種。舉凡兩眼視軸不平行，無法同時注視目標即為斜視。斜視依其偏斜方向不同而分為內斜視、外斜視、隱斜視等。

內斜視通常又可分成以下四種情形：
1.假性內斜視：外表看來像內斜視，但其實不是。（多發生在東方人的嬰幼兒身上）
2.先天性內斜視（congenital esotropia）：出生後6個月內發現的斜視，多半有家族性，但醫學上仍未找到其遺傳基因。

3.後天性（調視性）內斜視（Accommodative esotropia）：例如高度遠視等造成。

4.疾病引起之內斜視：例如腦性麻痺、水腦症的小孩有30％有內斜視問題。

嬰幼兒的假性內斜視
【原因】
為什麼東方人的小孩較容易被誤判有內斜視呢？這跟臉型構造有關；大致上是因為：
1.東方人的雙眼內眥贅肉（眼白靠鼻側的部位）普遍較大（即俗稱的眼頭肉較寬）。

2.東方小孩剛出生時鼻樑較塌。

綜合以上因素，再加上嬰幼兒的視覺能力較不成熟，造成他們在凝視物體時，容易有兩顆眼珠集中的現象產生，父母往往也因而擔心嬰兒是否有鬥雞眼。

【處理】
這種疑似鬥雞眼的嬰兒，大部分會隨著年齡增長，鼻子變挺或著眼球肌肉控制能力漸佳，而使得假性內斜視消失；但若是真正有內斜視問題的嬰兒則建議要接治療才能獲得改善，因為真正的內斜視是不會隨年齡增長而減退的。


【二招辨識嬰兒有無鬥雞眼】
由於嬰兒6個月到2歲是先天內斜視者的黃金治療期，因此呼籲家長若懷疑家中幼兒有疑似鬥雞眼的現象，可先自行做以下檢查：

The first Way 照明檢查法
工具：聚焦式手電筒。

方法：趁著嬰兒醒著，父母在嬰兒的正前方，對著嬰兒鼻樑中心處，瞬間開起手電筒。

結果：眼睛正常（沒有鬥雞眼）者，照明的2個反光點會落在嬰兒兩個瞳孔的正中央位置。反之，2個反光落定位置若有偏移，不論偏向哪一方，或是僅1個反光點偏移，都屬不正常，應立即就醫診斷。

The second way 相片檢查法
工具：照相機。

方法：在室內（較暗處）以閃光燈方式，且相機勿使用反紅眼裝置的設定，幫嬰兒拍2～3張特寫照片。

結果：眼睛正常（沒有鬥雞眼）者，相片中嬰兒的2個紅眼位置會落在嬰兒兩個瞳孔的正中央。反之，則屬不正常，應立即就醫診斷。

【Doctor Talks】
1.以手電筒的反光點位置做判別，是最常見也為一般醫師診斷時的第一步檢查，但較小嬰兒有時並不易配合操作，家長不妨再配合拍照的方式合併判斷。

2.對於結果如果沒有把握，或者存有任何質疑，可攜帶嬰兒及照片一同前往眼科診所讓有經驗的醫師診斷。

3.若嬰兒疑似鬥雞眼現象一直沒有改善，也應該立即前往醫院，讓專業的眼科醫師評估是否有其他問題。

4.嬰兒出生後並無疑似鬥雞眼現象，但反而在6個月大以後才出現者，更當留心，恐為後天性內斜視，盡速就醫為宜。

【6個月大到2歲是黃金治療期】
內斜視除了外觀會受到影響，對於正處於整體視覺發育黃金期的孩子來說，及早檢查確認是第一步。

及早檢查好處多
一般內斜視者可能會有視力不良、弱視、雙眼無立體感等問題。另外，也有因為神經性及肌肉性等問題的內斜視，需做更進一步的檢查才可斷定。無論是先天性的或是哪一種問題引起的內斜視，父母千萬不可大意，有懷疑就應帶嬰兒去眼科診所做一詳細的檢查，所謂及早發現、及早檢查因應才是上策。

【弱視】
為了避免雙重影像產生，患有內斜視的兒童只會使用其中一隻眼看東西，久而久之，不常用的那隻眼得不到正常發展，就會形成弱視。

【無立體感】
完整的視覺功能可提供我們分辦深淺、遠近，像開車、投接球，以及照相的對焦、欣賞立體3D圖片或電影等。目前醫學上普遍認為，先天性內斜視者若沒有在出生4～6個月間矯正，日後可能無立體感，對於近距離的視力將有影響，也可能限制了未來某些職業的選擇。

及早矯正的優缺點
對於較早發現嬰兒有先天性內斜視者，家長可能需要面臨是否開刀矯正。因為在嬰兒4～6個月大期間矯正，可保有孩子的立體感，但也有缺點就是日後可能再復發，須接受第二次、第三次……的眼位拉正手術。

如果錯失4～6個月手術治療期者，建議仍要在2歲前進行，否則無法使嬰兒兩眼併用。而如果內斜角度不大者，則可考慮配帶錂鏡、施打肉毒桿菌等方式來矯正。