[父母學堂] 嬰兒常見的發燒原因及處理方法

一旦寶寶發燒，父母就像熱鍋上的螞蟻般，甚至急得想帶出門給醫師看，或想盡各種辦法要讓寶寶退燒。其實，面對發燒，父母有必要了解其對身體的意義，以及學會採取適合的應對措施，才能在兼顧寶寶健康下，自己也不會過於恐慌，更不會造成醫療資源的浪費。

發燒是疾病的症狀表現
寶寶如果發燒了，父母就容易慌了手腳，很怕「燒」出問題，甚至是燒壞腦子，寶寶發燒的本身並不可怕，而是要注意「為什麼會發燒」；至於「發燒會燒壞腦子」一說，在醫學上並無根據，通常41℃以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害，極度高燒有時會使意識出現程度不等的異常，但目前沒有任何證據顯示，高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。發燒是疾病的症狀表現之一，必須解除發燒背後的原因，才能真正幫寶寶退燒。

寶寶發燒了嗎？
寶寶怎樣才算發燒了呢？寶寶的體溫一般都在38℃以下，發燒的定義為寶寶身體內部的中心體溫（腦部下視丘）超過38℃以上，若是介於37.5℃與38℃間的體溫可能正常，也可能是低度發燒，必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象。
此外，傳統用手摸寶寶的額頭或皮膚的方式，判斷有沒有發燒的方法是很不準確的，若是用手摸皮膚感覺到寶寶發燒時，一定要再用體溫計測量，才能正確判斷寶寶有沒有發燒。

測量寶寶體溫的方式
測量寶寶體溫的方式有很多種，包括耳溫、口溫、腋溫、肛溫、背溫和額溫等，其中以「用耳溫槍量耳溫」為現代父母最常使用的方式。以下分別說明各種測量寶寶體溫的方式：

肛溫：肛溫是最接近身體內部的中心溫度，肛溫是最準確量測體溫的一個方式，但因為量肛溫的電子體溫計需靜置約1分鐘，發出嗶聲才可判讀，其他體溫計則需靜置1至3分鐘後，才能判讀體溫，寶寶通常無法乖乖配合量測，因此現在多以與肛溫的相關性很高的耳溫替代。

耳溫：耳溫槍是以感測器來感測物體所放射出的熱輻射，而測得物體的溫度，量的時候必須注意耳溫槍在耳朵裡面的角度要正確，而且也必須定期校正耳溫槍，以免失去準確性。但陳志榮醫師提醒，3個月大以下嬰兒因為耳道小，耳溫常不準確，所以不建議使用，量耳溫的方式只適用於3個月大以上嬰兒。此外，如果兩耳量出來的溫度不同時，應該多量幾次，以較高溫度為準。

口溫：從口中測得的體溫稱為「口溫」，口溫平均比肛溫低0.5℃，而且易受口中食物的影響，吃完熱食或冷飲之後，最好經過30分鐘之後再測量。因為測量口溫必須將溫度計置於舌下，建議5歲以上的孩童才能量口溫。

腋溫：腋溫平均比肛溫低0.8℃，而且容易受到皮膚黏膜血管收縮或流汗等因素的影響，測出的是體表溫度，較不準確。

背溫：3個月大以下嬰兒，不適合量耳溫，尤其是1個月以下的寶寶，因為還不太會亂動，測量體溫可以量「背溫」。背溫測量方式是寶寶平躺後，將溫度計放在兩個肩胛骨之間，測量10分鐘，測量出的溫度則需再增加0.8～1℃才會等於實際溫度。

額溫：「額溫」即測量額頭的溫度，但是因為用額溫槍或紅外線測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，所以不建議常規使用。

造成寶寶發燒的可能原因
一般常見的發燒原因其實很多，95％的寶寶發燒是因為感染所致，最常發生的是病毒感染，如呼吸道感染，分為上呼吸道感染（如感冒、急性咽喉炎、急性扁桃腺炎、哮吼、急性鼻竇炎等）及下呼吸道感染（如急性細支氣管炎、支氣管肺炎及肺炎等）或胃腸道感染。而這些疾病的致病原大部分為病毒感染，例如流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒、輪狀病毒、諾羅病毒等；少部分則是細菌（如黴漿菌、肺炎鏈球菌、披衣菌、沙門氏桿菌等）。
當然，寶寶發燒的真正原因應交由醫護人員診斷確定，爸媽面對寶寶發燒時，更要注意的是發燒的合併症狀，例如：咳嗽、流鼻水、腹瀉、嘔吐或顫抖、畏冷等等，以及寶寶何時開始發燒、燒了多久等資訊，在就醫時提供給醫師參考、診斷。

不用急著幫寶寶退燒？
許多父母一發現寶寶發燒後，就很驚慌地馬上帶寶寶去就醫，甚至馬上就用退燒藥幫寶寶退燒。寶發燒的溫度不等於疾病的嚴重度，並不是寶寶體溫越高、疾病也會越嚴重；最重要的還是要看寶寶發燒的合併症狀，若是寶寶的精神活動力還不錯，食欲也正常，就不需要急著幫寶寶退燒，發燒是因各種疾病引起的身體防衛性反應，適度發燒可以提升免疫系統的效能，因此若寶寶體溫升高時，精神活動力和食欲都很正常，爸媽便可不必急著半夜掛急診找醫生，也不需要馬上用退燒藥讓寶寶退燒，可以等到白天再到門診就醫。

寶寶發燒的處理
體溫低於39℃時
一般若是寶寶發燒的溫度低於39℃，但是精神活動力和食欲都還算正常，僅需多補充水分即可，不需要著急地給予退燒藥；若寶寶出現寒顫或手腳冰冷的狀況時，應先給予適度的衣服或添加蓋被，不要讓寶寶睡冰枕或貼退熱貼，待體溫升高後，再依情況給予冰枕或用溫水擦澡散熱。

體溫高於39℃時
若是寶寶發燒的溫度高於39℃，則可以使用藥物來退燒，陳志榮醫師說明，吃下一包退燒藥後，約等個一小時再量體溫，只要比服藥前溫度降低即可，不能期望一下降到平日的正常溫度（因為引起發燒的真正原因尚未解決，無法馬上降到正常溫度）；若溫度還未降低，約兩個小時後可使用另一種退燒藥物，如果溫度仍降不下來，表示已不是單純吃退燒藥可退燒了，一定要立即就醫檢查。

需要立即退燒的情況
若是寶寶有以下病史，則建議寶寶發燒就應立即就醫：
1.熱痙攣：伴隨著發燒的肢體抽搐稱為熱痙攣，通常發燒在39度以上才會出現熱痙攣，在開始發燒後24小時內出現抽搐現象，抽搐常在體溫急遽上升時出現，少數在退燒時出現。
2.肺病：寶寶有先天性或後天的肺病。
3.併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
4.貧血：例如慢性的地中海型貧血。
5.糖尿病與其他代謝異常。