[資訊分享] 黃疸．新生兒的信號

正常的足月產嬰兒，在出生後的第一週內，有60％會出現黃疸，早產的嬰兒則有80％會出現黃疸。因為嬰兒的肝臟功能還未發育成熟，輕微的黃疸，是一種正常的現象，但是父母親還是不能忽視，嬰兒黃疸的嚴重程度，與持續的時間如果太長，可能會影響嬰兒的健康，必須提高警覺，謹慎觀察。

為什麼變黃了？
黃疸讓嬰兒的血液、黏膜和皮膚出現變黃的現象，因為臉部的皮膚壓力較小，臉上最先變黃，然後是軀幹，最後才是手腳。人體血液中的紅血球在老化之後，經過代謝會產生一些廢物，其中，一種「膽紅素」的廢物，會在最後由肝臟排出體外；如果因為肝膽系統疾病造成的排出異常，或紅血球破壞過度，就會累積在體內，造成黃疸。

【醫學辭典】
黃疸指數：簡稱膽紅素的濃度。黃疸指數12mg／dl，代表100c.c.的血液中有12毫克的膽紅素。

新生兒黃疸2原因
生理性黃疸
正常足月產的嬰兒，在出生後的第2～4天出現黃疸，在第4～5天到達高峰，在1～2週內會消失，早產兒則持續較久；黃疸指數平均約11～12毫克。生理性黃疸是因嬰兒的肝臟功能尚未成熟，不能分解排出膽紅素，以及有些已被排出到腸內的膽紅素又被嬰兒腸道吸收到血液內，造成的黃疸現象。

病理性黃疸
1.血液方面的疾病如：ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等。
2.肝臟疾病如：先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等。
3.感染導致肝功能降低。
4.生產過程導致新生兒頭皮淤血。病理性黃疸指數通常大於15，必須治療，稍不注意就可能導致嚴重結果。

血型＆黃疸
Rh陰性和Rh陽性
新生兒在第一天就出現黃疸，通常是很嚴重的狀況，可能由於嬰兒和媽媽的血型不合，較嚴重的情形為媽媽是Rh陰性，嬰兒是Rh陽性，使媽媽產生的抗體，傷害嬰兒的紅血球，發生嚴重的溶血，容易造成腦部傷害，和低血糖的症狀。由於Rh陰性的母親要接觸過Rh陽性血液才會產生抗體，可能在懷第二胎時才會有問題。東方人Rh陰性的血型較少見，因此病例並不多，若能做好懷孕前的健康檢查，包括血型，應可避免問題產生。

ABO血型
O型的媽媽，嬰兒是A型或B型，可能造成問題。不過，母胎血型不合，大約發生在20%的懷孕，約有1%的嬰兒有嚴重的溶血性疾病，需要做換血的治療，並且持續觀察。媽媽曾經懷過血型不合的胎兒，在下一胎的黃疸症狀，可能會更嚴重。

餵母乳也會黃疸
可能剛開始母乳分泌少，餵食不夠有關，或是有些母乳可能含有膽紅素不易排除的物質，使嬰兒產生黃疸現象。一般而言，母乳性黃疸極少引發嚴重的病情，媽媽不需因為害怕而停止哺餵母乳。根據建議，嬰兒的黃疸指數小於15～17，可放心的哺餵母乳並且照光治療，但若超過此指數的話，媽媽最好還是和醫師討論，是否繼續哺餵母乳。

家長如何觀察？
如何評估嬰兒是否有黃疸？可將嬰兒放在明亮的地方，觀察他的皮膚和眼白，如果比前一天黃，或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。家長也要同時觀察其他部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度還不是很嚴重，但若泛黃向下延伸至腹部以下時，就可能需要照光治療了。