[父母學堂] 新生嬰兒常見的皮膚問題

脂漏性皮膚炎
新生兒出生1、2個月，最常見的皮膚問題就是脂漏性皮膚炎，它會出現在很多地方，最常見出現在頭部的頭皮或囟門附近，爸媽會看到有黃色或咖啡色的塊狀物，摸起來油油的及略有點油臭味，多數家長會以為是寶寶頭皮沒洗乾淨，就更勤快的幫寶寶洗頭，結果越洗情況越嚴重。陳弘欣醫師表示，這種發生在頭部的脂漏性皮膚炎，越去刺激它反而會長越多，有的家長甚至以為是寶寶頭皮太乾所造成，拼命幫寶寶擦乳液，結果情況更嚴重。

事實上，脂漏性皮膚炎一般不需要特別處理，寶寶長到5、6個月大就會自行消失，除非是寶寶會覺得癢而去揉戳，就得帶去看醫生，擦藥膏即可緩解。另外，小兒科有脂漏性皮膚炎專用的洗髮精，也可以改善症狀，如果有需要可請小兒科醫師開立。

脂漏性皮膚炎除了會出現在頭部外，也會出現在額頭、眉毛底部、臉頰、脖子、耳朵前後或身體，除非症狀嚴重，否則並不需要特別處理。

鮭魚紅斑
有些新生兒會在額頭上、兩眉之間、嘴鼻之間、頸子後面與眼皮上面出現暗紅色平坦的疹子，此稱為鮭魚紅斑。1、2個月內的寶寶約有三分之一會出現鮭魚紅斑，這種紅斑是因為微血管擴張造成，屬正常現象，約5、6個月大就會漸漸淡掉。

血管瘤
新生兒血管瘤的發生率約1％~3％，有可能發生在身體皮膚各處，凸起一塊鮮豔紅色的腫塊，有的很小、有的很大。大部分出現血管瘤的寶寶在1至2歲前血管瘤會越長越大顆，到2歲後才會慢慢縮小消失，發生血管瘤問題的寶寶，根據統計到9歲時約有90％會完全消失。家長發現寶寶有血管瘤先不要緊張，可觀察一段時間，但若血管瘤長在鼻子部位壓迫到呼吸道或變大的速度很快，這時就需要就診處理。

蒙古斑
蒙古斑也常見於新生兒，在東方人約有90％的發生率，會在背後、屁股部位出現暗深藍色平坦的塊狀，有點像黑青，約到2、3歲會逐漸消失，多數6歲以前會不見。

栗粒疹
栗粒疹發生的原因是皮脂腺塞住造成，多數會在鼻頭出現一點點白白的小點，有時臉上也會出現，約1至2週左右會自行消失，家長千萬不要幫寶寶擠。

黃疸
新生兒出生後2至3天有的會出現新生兒生理性黃疸，柯淑華老師指出，媽媽與寶寶的血型不同以及餵哺母乳的寶寶都有可能會發生，多數約1至2週會消退，若過了上述的時間黃疸還沒退，可以停喝母乳一陣子（寶寶停喝期間媽媽依然要擠出奶水，以免奶水量變少），即可以改善狀況。

有的家長會想以曬太陽的方式改善黃疸，以醫師的立場其實不建議曬太陽，因為在醫院照光治療的子外光是有特定波長，曬太陽的效果非常有限，且可能會有脫水或體溫不穩的問題發生。陳弘欣醫師指出，黃疸指數越高時，黃疸症狀會先從臉部一路往下延伸至下半身，指數越低黃疸症狀就會從下半身往上半身一路慢慢消退，因此臉跟眼白是最先黃也是最後退的；若黃疸上升迅速甚至連手腳都很黃，就要考慮至小兒科門診檢查。

脫皮
寶寶從充滿水分的子宮內出來，因外面世界比起子宮乾燥，就會產生脫皮的現象，不過只需幾天寶寶的皮脂線正常分泌就會改善，若脫皮嚴重可擦嬰兒油保養。

胎記
新生兒的胎記有的隨成長會消失但有的會持續存在，多數胎記是不需要處理的，除非大範圍出現在臉上才有需要處理；但因胎記會有變化，所以家長可以先觀察一陣子，等到寶寶大一點胎記還是沒消再找醫師處置。

尿布疹
預防尿布疹的方法，除了要儘快處理寶寶尿布中的尿與便之外，最好寶寶大小便後可以用清水洗，清潔完畢再用紗布或毛巾拍乾水分；如果要用濕紙巾，需注意使用的濕紙巾中是否含有防腐劑，含有防腐劑的濕紙巾易使寶寶長尿布疹，應盡量避免。

此外，在媽媽餵完奶或寶寶入睡一陣子之後，都可以主動檢查寶寶的尿布，看有無排泄物需要清潔，來減低尿布疹的發生。若寶寶已經有尿布疹了，那建議每次換尿布時最好能洗淨屁屁，並讓寶寶生殖器部位通風一下再穿上尿布；有的家長習慣使用痱子粉，痱子粉碰到尿尿便便會結塊，更容易發生尿布疹，若要在寶寶生殖器附近塗抹保養物，以嬰兒油較佳。

如果寶寶尿布疹症狀已經很嚴重了，爸媽可至小兒科就診拿藥膏擦，也可以在寶寶每一次尿尿便便結束，將洗乾淨、有尿布疹的部位，放在距離50公分的電燈泡檯燈下照3至5分鐘，讓出疹部位完全乾燥，則尿布疹會比較快好。