[資訊分享] 嬰兒馬蹄足　遲醫恐傷殘非手術療法　可減低創傷

初生嬰兒足部骨骼形狀異常，如腳掌下垂及向內翻，可能是患上馬蹄足。有骨科專科醫生指，每500名新生嬰兒中會有一人有可能患上此病，如在兩歲前缺乏適當治療，對日後的足部發育、步姿等或構成永久性影響。傳統治療以手術為主，非手術療法嬰兒則要接受反覆性足踝節復位、推掌後打石膏，並穿上矯形鞋治療。
記者：林社炳

香港港安醫院兒童骨科專科醫生李閏海說，每500名新生嬰兒，其中一人有機會患上馬蹄足；男嬰罹患比率較女嬰高出三倍；40%個案兩足同時有馬蹄足問題。但目前醫學界仍未確定馬蹄足的成因。一般在懷孕中期即約16至18周透過超聲波檢查時，發現胎兒發育過程骨骼出問題。若父母其中一人有馬蹄足，嬰兒會增加3至4%患病風險。
宜兩歲前治療

馬蹄足嬰兒的前足或後足部份明顯向內翻，腳掌下垂向內側翻轉，站立時腳掌外側或腳背接觸地面，患者足腿通常較正常短小。一般不感疼痛，但外觀明顯有異於常人。如不及早矯治，成年後可能因關節損壞不能步行，導致永久傷殘。李閏海指，患病孩子宜在兩歲前接受治療。
兩個多月前林太誕下8磅重的迪一，公立醫院醫護人員告之她孩子的右腳患有馬蹄足。林生指夫婦兩人三代沒患馬蹄足，今次更是第二胎，首名誕下的長女並無此病。院方最初只用膠紙穩定兒子馬蹄足的位置，約一周後再打石膏，前後做了三次，並要做物理治療。但若效果不理想，孩子還要再開刀，他不忍兒子受創傷，故在網上找到矯治馬蹄足的非手術Ponseti療法。
需穿着矯形鞋

曾在公立醫院任職的李閏海說，目前公立醫院因資源關係，仍沿用手術矯治方法，只有部份公立醫院會採用較先進的非手術Ponseti療法。他解釋，非手術療法主要把嬰兒已變形的足踝關節復位，延長已收縮的跟腱，透過推拿按摩後打上石膏，固定足部，讓骨骼、跟腱及肌肉在正常位置上生長，一周後拆石膏。反覆進行四至六星期，直至完全修正。
在拆除石膏後首三個月，病童仍需穿着矯形鞋，每天穿着23小時；六個月後只需在睡覺時才穿着，直至嬰兒2至4歲。非手術療法較傳統手術減低對嬰兒創傷。此療法每次推拿及打石膏療程最少要數千元，隨着嬰兒成長也要更換每對約1,000元的矯形鞋。
馬蹄足病徵
•足部骨骼變形
•前足或後足明顯內翻
•腳掌下垂、向內側翻轉
•站立時腳背接觸地面
•足部較短小