[其他] 腦力拯救黃金半年

(明報)2月3日星期二05:05
【明報專訊】中風  、交通意外，以至被「扑頭黨」打傷，都會造成腦損傷。意外發生的一刻，瞬間而短暫，但康復過程卻相當漫長，由失憶至漸漸回復記憶，需要病人及家人緊密地與治療師合作，持續而認真地練習。此外，把握治療期的「黃金半年」，也是康復的關鍵。

個案1 喚媽作爸說話盡變「咁樣」

今年25歲的Connie，2007年5月因為腦內的畸形血管爆裂中風被送到醫院，兩天後蘇醒，但像變成另一個人般，只懂得吃與睡，經常像小朋友一樣，跟病房的服務員要糖吃。「那時候什麼都想不起來，只覺得自己『呆呆地』……嬸嬸說﹕『下雨了。』我卻問﹕『什麼叫下雨？』」

Connie的媽媽更是擔心，因為女兒中風醒來，不是叫她「媽媽」，而是「爸爸」，「我很害怕，怕得晚上睡不着」。

受腦出血影響，Connie失去流暢的語言表達能力，明明知道眼前的物件是什麼，但不能說出它的名稱；與此同時，雖然她聽力沒有問題，能聽到別人的說話，但腦部卻「接收」不到內容，特別是數字。兩個月後，她被轉介到隸屬醫院管理局  的復康專科及資源中心，接受專為腦損傷人士而設的復康治療，每星期一次，由認文字認物件開始，從頭學起。

密集訓練餘下腦細胞

該中心醫院行政總監林小玲表示，腦損傷的復康期很漫長，動輒上年計，但能把握「黃金半年」的話，效果較佳。部分腦神經細胞在中風及交通意外後受損或死亡，死了的腦細胞便不能再生。可是，如能在「黃金半年」即受傷後半年內，接受有系統而密集的訓練，有助刺激其他腦神經細胞重新建立聯繫，代替已死腦細胞原本的「任務」，當事人有望重拾部分損失的腦功能。

其實中風並沒有破壞Connie所有的腦功能，她的記憶力、理解力、推理及下決定的能力，都沒有受影響，只是說不出數字及物件的名稱。職業治療師讓她由念1、2、3的個位數開始——正如Connie媽媽形容，女兒剛接受復康治療時，就如幼稚園學生一樣，由最淺易的學起。職業治療師之後把難度逐步加深至念兩位數及三位數，又把念數字的練習燒錄在數碼光碟上，讓她帶回家練習。Connie至今已能將八位數慢慢念出來。能記得住八位數，便有助記住電話號碼。

靠背誦重回推銷崗位

在接受復康治療約半年多之後，舊僱主樂意重新聘請她在玩具精品店任售貨員，她腦中雖然知道每件貨品的用途，但由於語言能力受影響，不能順暢地說出來，於是向顧客推銷貨品時，往往就這樣﹕「呢個咁樣咁樣咁樣，打開蓋子就會咁樣咁樣咁樣。」「顧客覺得我好奇怪。」Connie笑說。

她把店中每件貨品用手機拍攝下來，然後由中心的職業治療師幫忙把貨品用途及特徵形容出來，由她抄下，反覆練習。「這個卡通人物造型坐廁板，小朋友合用，是最新貨品，很多顧客都好喜歡。這裏有三個按鈕，可以按動，按這個會有冲水聲，按這個會有音樂……」Connie正努力向記者「推銷」。

個案2 手機聯想法記事

2002年中風的黃女士，近一兩年在病友介紹下，到復康專科及資源中心接受復康訓練。她的記憶力在中風後大受影響，剛跟朋友談過的電話內容，衣服放在哪裏，都記不起。一些詞彙如「增值」等，要待有人提及，才記得住。借助手提電話中的記事簿功能，中心的職業治療師教她輸入法，以後她便用它來提醒約會等要做的事項。

對黃女士來說，以手機記事，較用紙筆方便，因為她中風後，慣用的右手受影響不能用力，以左手練習輸入法，始終較以左手寫字方便。黃女士十分讚賞中心職業治療師的耐心及仔細教導，因為對中風康復者來說，學手機輸入法不是易事，不少一般人自動會做的步驟，例如在輸入完畢按Enter鍵，都要提醒。

聽新聞練記憶

職業治療師也給她記憶練習，例如聽電台新聞後，記住其中一句內容，然後寫下，待熟習之後，記住兩句，同時又可趁機練習左手寫字。有了記憶練習，黃女士形容，狀態「跟以前差很遠，因為始終有機會回復一些」。

另一些訓練記憶力的方法較有趣，好像記憶姓名，把名字與熟悉的地名或人物聯繫起來，很有效。黃女士靠這個方法，把龐寶林與「寶林邨」、徐志文與「徐志摩  」連在一起，幫助記憶。

治療照顧身心

本身是職業治療師的復康專科及資源中心醫院行政總監林小玲表示，上述兩個個案提及的，都是腦損傷復康治療中的職業治療思維訓練部分，事實上，整個復康治療還包括物理治療師針對當事人的活動能力，指導適合的運動，維持身體的機能，還有輔導員幫助當事人在心理上，適應腦損傷後殘障所帶來的不便。

患者在中心接受訓練，可能每次只有1小時，但重點在於他們回家後繼續練習，因此，中心十分鼓勵家屬陪同，回家後便能幫忙及支持患者，延續復康治療。