前些時，看了一篇文章，一位家庭醫生寫長者的保健方法。當然離不開談論糖尿、血壓、高膽固醇血脂的檢測和治療。牙齒及骨骼健康都談到。而癌症方面就只講了宮頸癌及大腸癌的篩查，彷彿長者的癌症風險就只此兩類。
我看，作為家庭醫生，要教育長者認識癌症，不應只做政府應聲蟲，只提政府推行的篩查項目，而不是從市民健康入手，讓他們認識香港市民面對的癌症風險。
其實癌症威脅，頭三位是大腸、肺及乳癌（全年新症依次是4,769、4,631及3,544宗），佔所有癌症接近一半。要減低這三大癌症的威脅，首先要認識癌症的病徵，及早求醫。然後檢視現行的方法，進行定期檢查，在未有病徵前及早發現。
大腸癌的病徵，包括大便出血、大便習慣改變、有黏液分泌、肚脹腸塞、貧血，有這些情況，就應及早求醫。要在未有症狀前發現癌蹤，就要做定期檢查，包括每兩年大便隱血檢驗，如屬陽性，就應進行大腸鏡檢驗。政府推行大腸癌篩查，驗大便隱血不難推行，在英國，政府衞生部為市民提供驗隱血的測試套件，市民在家中自行取樣本，然後交回指定化驗所。如有需要，就會安排大腸鏡檢查。大便隱血，未必是癌症，良性瘜肉都可以出血，但有部份瘜肉，可能會變癌，摘掉了就免除後患。有些人士，索性不做大便隱血檢查，直接做腸鏡，只要他明白好處與壞處，接受腸鏡可能引起的風險，如出血或穿腸，便是知情選擇。
肺癌徵兆，包括久咳不癒、咳血、胸口痛、氣促、無緣故聲沙。吸煙固然是最大元兇，其他因素如空氣污染、長期吸入化學物質、肺病，都有關連。肺癌可以發展得很快，所以就算年年照肺X光，都不能達到早診早治，減低死亡率的目的。醫學發展用上低電量肺掃瞄（low dose CT thorax），可以發現早期肺癌，亦有國家研究可否在高危人士，如吸煙人士中進行，以提高存活率。我們正拭目以待這些結果。
乳癌，是香港女性最常見的癌症，亦是生活西化所帶來的產物。由於社會發展趨向現代化，婦女需要體力勞動的機會越來越少，加上肉食較多的飲食習慣，以及少生孩子等，都會增加婦女患乳癌的風險。如果家庭醫生呼籲年長女性，要做宮頸抹片檢查，去防範子宮頸癌，而隻字不提乳癌的風險，就是失職。因為年紀越大，乳癌機會越高。最起碼的乳健教育，是包括讓女士認識乳癌的症狀，熟悉自己乳房結構，有變化要及早求醫。最簡單的乳房觸診，是醫生做身體檢查的重要部份。教育女士乳房X光影像普查的利與弊，讓她有知情選擇，這些都是家庭醫生的責任，亦是政府防癌政策所提及的。
剛剛與身居美國的好友談天，她從40歲開始，醫療保險公司已主動通知她去婦女中心，兩年做一次乳房X光檢查，過了45歲，更提醒她年年要檢查。50歲後，就著她照大腸鏡，每十年做一次。全部預防性檢查，都是保險公司包，不用出分毫。他們的醫療哲學，是寧願做多些預防性檢查，好過發現時病入膏肓，藥石無靈。她看到報章講香港政府推行大腸癌普查，問我為甚麼沒有乳癌普查，我著她應該問問我們的局長了。
香港乳癌基金會網址：
http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
想輕輕鬆鬆健康啲，記住留意健康蘋台
http://health.appledaily.com.hk/
張淑儀
from:
http://hk.apple.nextmedia ... 160617/19657094
