[醫療保健] 黃斑前膜年輕化，戶外活動要護眼

看東西有重影、影像扭曲如直門框變彎，或視野中央有黑影，可能是黃斑前膜（Epiretinal Membrane）症狀。眼科專科醫生劉大立表示，黃斑前膜有增加及年輕化趨勢，估計與市民多做戶外活動，但缺乏保護雙眼措施有關，有30多歲女會計師也中招。建議市民在戶外要戴太陽眼鏡、多吃蔬果增加吸收抗氧化物均有護眼作用。黃斑前膜是黃斑病變其中一種。黃斑位處眼底的視網膜，當中有數百萬個細胞，為視網膜重要部份、視覺中樞區域，要視力清晰、細緻都要靠黃斑。

劉指隨年齡漸長，如50歲開始，玻璃體會逐漸出現正常老化及收縮。若玻璃體與依附的視網膜黏得較緊，便有機會在收縮時，在黃斑表面拉出很多微細傷口，身體自然反應會修補傷口，便出現增生組織、即一塊纖維膜，形成黃斑前膜，又稱黃斑皺褶（Macular Pucker）。除正常退化，糖尿病、眼底血管栓塞、曾做激光或修補視網膜手術等人士，都較易有黃斑前膜病。患者視野中央會出現黑影，視物時會變形扭曲及重影。

劉引述中文大學2006年研究曾推算本港有15至20萬人有不同程度的黃斑前膜病。他臨床上整體黃斑病變個案，近半屬於黃斑前膜，其餘為涉及細胞退化的乾性老年黃斑病變。黃斑前膜有增加及年輕化趨勢，10多年前只多見於50歲至60多歲人士，現時出現50歲以下的病人，每年平均有10至20宗，年輕至30多歲人士也中招。

黃斑前膜年輕化，估計與港人近年著重健康生活，戶外活動增加，惟缺乏護眼措施而致病。如行山沒有戴太陽眼鏡，讓紫外光直射眼球，都會加快玻璃體老化及收縮，引致提早剝落。加上地球暖化危機，令紫外光越變強烈，都增加對雙眼傷害。市民進行戶外活動，戴帽也不能徹底遮擋陽光。應佩戴太陽眼鏡，陰天期間亦然。

另有動物研究指，電子產品的屏幕藍光，都可增加黃斑細胞受傷或黃斑前膜風險，建議市民減少長時間用電子產品，另避免在暗黑環境玩手機，以免因瞳孔放大致吸收更多藍光。他指出，治療方面可透過手術切走玻璃體及前膜組織，並灌入生理溶液取代玻璃體。要預防黃斑前膜，市民可多吃含豐富維他命C、E、胡蘿蔔素等抗氧化食物，如橙、奇異果、綠葉蔬菜等，減慢玻璃體退化。礙於食物中的維他命，經加熱後會大量流失，生食如沙律可吸收更多。

黃斑前膜病人常會誤解視力下降症狀，與近視加深或睡眠不足有關，有病人甚至以為大腦生瘤。眼科專科醫生劉大立表示，缺乏睡眠不會令人有持續的「眼矇」症狀；加上成人眼球已完成發展，不會因眼球加長致近視。故若眼矇兼視物變形，應及早求醫。曾有熱愛行山的40歲男子，有次行山後，覺得飛蚊症狀增加，檢查顯示左眼有早期黃斑前膜，因男病人沒有戴太陽眼鏡的習慣而出事。

劉指飛蚊症狀如眼前有小黑點或懸浮物，或由於玻璃體過度收縮，之後也有機會出現黃斑前膜。另有30多歲女會計師，今年初因視物重影，曾懷疑睡眠不足或腦部生腫瘤，惟腦部磁力共振檢查未見有異。視力下降影響其工作及生活，病情惡化，最後檢查證實右眼患黃斑前膜，而接受手術治療。她不熱衷戶外活動，平日多埋首工作。而工作座位近窗邊，一度懷疑患病與長時間接觸陽光有關，但不能確定。劉建議市民工作或家居的座位若很近窗邊，可考慮加窗簾，或在玻璃上加設抗紫外線薄膜或塗層。