[醫療保健] 藥丸不宜搗碎服，影響吸收嚴重可中毒

藥物究竟會否殘留在體內？藥水和藥丸哪種較有效？藥物代謝動力學主要分析藥物在人體吸收及排出的過程。港大醫學院藥理及藥劑學系助理教授胡偉康表示，藥水較藥丸容易吸收，但將藥丸搗碎或膠囊藥丸拆開服用未必合適，可能影響吸收，嚴重會出現藥物中毒。而普通口服藥服後一小時已被人體吸收，不會永久殘留體內。胡偉康指，不同形式的藥物如針劑及藥膏等均有其特性，病人宜按醫生或藥劑師指示用藥。

胡偉康指出，因液體較易被人體吸收，藥水吸收速度較藥丸快約20至30分鐘。譬如市面出售的感冒熱飲，成份若與藥丸相同，熱飲會較快被吸收。惟因藥水穩定性較低，也不易保存，故目前口服藥仍以藥丸為主。她提到，有人會將藥丸搗碎後和水服用，但部份藥物外層包有肉眼難以分辨的外衣，用以控制在胃部溶化的速度，從而達到延長藥效及控制藥量的效果，一旦搗碎服用，身體會在短時間內攝取過量藥物，有機會中毒，如血壓藥，病人血壓會因此過低甚至暈眩。

至於含膠囊的藥丸，她稱在製作時已計算服用方式，當藥丸進入胃部後，外層膠囊會溶化，內含的藥粉便可被腸胃吸收。若拆開膠囊，將藥物直接倒出以飲料送服，或會影響藥物酸鹼度，影響吸收，加上部份藥粉份量不多，倒出時有機會黏在膠囊內，又或未能在飲料中完全溶化，影響服用量。大部份口服藥均註明要「飽肚食」，她笑言其實目的並非要「晾個胃」，而是當有食物在胃部，可刺激胃酸分泌，加快吸收。當然進食過量會令食物「塞滿」胃部，阻礙藥物吸收速度。

口服藥物經口腔進入胃及腸臟後，會慢慢被吸收後，經門靜脈到達肝臟，再經肝臟過濾再到靜脈，進入血液循環系統，將藥力傳送至身體各個器官，整個過程大約一小時。胡教授稱，若是頭痛發燒等症狀，服藥一小時後仍未見絲毫好轉，有機會因藥物並不合適，需轉藥或諮詢醫生。一般藥物約需24小時排出體外，服用時間相隔越短的藥物，代表藥效越短，會越快排出體外，最長約需2至3日已可完全排出身體。若肝臟或腎臟出現問題，也只會減慢藥物排出的速度，但不會令藥物永久殘留體內。她提醒，坊間的中成藥及健康食品，成份不明，若與西藥同服，有機會影響吸收，就算兩者相隔數小時服食，惟因藥物排出體外需時，也不建議。

底丸、噴劑、眼藥水、注射藥物及外用藥膏等，均毋須經過消化系統，可直接被血管吸收。胡指，因肝臟會分泌酵素過濾藥力，故部份藥物不經消化系統，可更快被人體吸收，譬如用於心絞症的脷底丸，便透過舌底血管迅速吸收藥物，達至「救命」效果。不過，並非所有不經消化系統的藥物，吸收速度均較快。她說，用於皮膚的外用止痛藥膏，結構較為複雜，需同時具可滲透皮膚的親脂性，以及能讓血管吸收的親水性，藥力才有效透過皮膚進入血管，但止痛功效不及口服止痛藥。此外，具消炎功效的喉糖，原理是用藥物流經發炎部份，發揮消炎作用，但所含消炎成份則不及一粒口服消炎藥。

本港未有規管醫生在處方藥物時，需註明藥物的有效日期，若要瞭解藥物期限，只能向醫生查詢。胡教授稱，一般人誤以為藥物需放入雪櫃保存，但其實一般口服藥丸，在30℃也不會變壞，只需存放於室溫陰涼處便可。但藥水穩定性較低，有效期大約只有半年，故開封后不宜擺放過久，放入雪櫃雖可延長少許期限，但若曾直接在瓶口飲用，有機會殘留細菌，不建議長期擺放。