[資訊分享] 初生嬰兒常見小毛病

新生嬰兒是父母的心肝寶貝，如果嬰兒有不適，都會令初為父母者擔心不已。今期養和醫院產科護士鄭笑賢及梁燕誼為各新手父母講解初生嬰兒常見的小毛病，有了認識，知道如何處理，便不會膽顫心驚，亦不怕手忙腳亂！

受訪者：養和醫院產科護士鄭笑賢、梁燕誼

生理性黃疸勿驚慌

黃疸分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸的成因，是因為嬰兒出生後身體內紅血球分解時產生膽紅素，膽紅素經肝臟處理後會經小便及大便排出，如身體未能及時處理過多的膽紅素，嬰兒的皮膚及眼結合膜便會呈黃。

初生嬰兒黃疸大部分屬生理性黃疸，在出生後三至四日內或會出現，到五至六日是高峰期，十至十四日便會慢慢消退。初生嬰兒生理性黃疸非常普遍，但並非每個黃疸嬰兒都需要照燈，視乎個別情況而定。如要照燈/採用光治療（Phototherapy），嬰兒要在保溫箱內，脫去衣服、戴上保護眼罩接受藍光照射，透過特定波段的藍光，協助嬰兒排走體內的膽紅素。出院後由兒科醫生或母嬰健康院跟進，經過一段日子後黃疸便會自動消失。

進食母乳的嬰兒，黃疸時間會維持較長，個別黃疸嬰兒會持續一個月。由母嬰健康院或由醫生檢查跟進便可，父母毋須過分擔心。

病理性黃疸，需要由兒科醫生密切跟進治療，腦核黃疸如不治療可導致失聰、弱智、大腦痙攣。部分患嚴重黃疸症個案，或需要換血才能徹底治療，但個案甚少。

病理性成因

病理性黃疸於嬰兒出生後兩日內發生，常見原因如下：

1.母嬰血型不配合

2.嬰兒患有G6PD酵素缺乏症（俗稱「蠶豆症」）

3.細菌感染

4.先天性紅血球膜異常

5.嬰兒身體有瘀血

6.先天性肝臟功能異常

7.膽管閉塞、腸塞

鄭姑娘及梁姑娘提醒家長：

出院後，如果發現嬰兒出現眼結合膜及皮膚發黃，胃口下降，活動明顯減少，便應立即求診。

如醫生懷疑嬰兒出現黃疸，便會替嬰兒作黃疸皮膚測試或抽血液，檢查量度血液中膽紅素的水平。

如發現嬰兒有黃疸需要照燈但家長拒絕治療，又或出院後沒有定期覆診，因而令黃疸惡化，最終或會發展成腦核黃疸，影響嬰兒智力。

新生BB出疹

初生嬰兒出疹，多數在嬰兒嘴邊或肛門周圍皮膚，如嬰兒不時用舌頭舔嘴邊，令嘴角旁的皮膚出疹，可在出疹位置塗上凡士林來滋潤。「奶癬」的成因，可能是嬰兒對奶類敏感，面頰、額頭、頸部皮膚出現紅疹、紅腫痕癢，嚴重的敏感皮膚更會滲水，需要求醫處方藥膏。

尿疹成因多，不要胡亂替嬰兒塗搽藥膏，應見醫生。鄭姑娘及梁姑娘提醒大家，要為嬰兒勤換尿片，每次換尿片後用清水洗淨並抹乾臀部，以及再塗上薄薄一層的尿疹膏。

注射哪些預防針？

1.出生後作肌肉注射——乙型肝炎疫苗

2.若母親為乙型肝炎帶菌者，嬰兒需要額外肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白

3.於出生後作皮下注射——卡介苗

打針後注意事項：

1.注射乙型肝炎疫苗通常不會出現不適反應。

2.注射卡介苗後四星期至六星期，針口會出現一顆類似小瘡的白色膿包，很快會消退，針口可能留下輕微的疤痕。如接種部位有灌膿或輕微潰瘍情況出現，家長不用擔心，嬰兒可照常沐浴，只要保持接種的部位清潔乾爽便可，勿塗藥物或貼膠布，避免穿緊身衣服。若情況嚴重，則要見醫生。

嘔奶怎麼辦？

初生嬰兒胃部細小，食道與胃之間的括約肌發展未成熟，故較容易吐奶。嬰兒在吃飽奶後睡覺嘴邊有一兩滴吐奶不足為奇，初生嬰兒一天嘔一兩次奶便停止很普遍，通過日常護理可減少嬰兒嘔奶發生次數。

1.嬰兒吃奶前大哭會令嬰兒的胃部充滿空氣，胃部太脹便會引起嘔奶。不要待嬰兒很肚餓時才餵，以免嬰兒吃得太急，使太多空氣吸進胃部。

2.如果見到嬰兒「嘴鬱鬱」以為嬰兒未飽，又再餵奶，會造成「飽到嘔」的情況。家長應注意飲奶時的份量及時間，並於餵奶後替嬰兒掃風。餵奶後切勿讓嬰兒平躺睡覺，可用毛巾放在褥的頭位置下，把褥墊高。

3.用奶瓶餵奶時，切勿用太大或太小孔的奶嘴，在餵奶過程應保持奶嘴及樽蓋位置充滿奶，以免嬰兒因吸入空氣而導致嘔奶。

4.最好能在十五至二十分鐘內餵完嬰兒吃奶，千萬不要強逼嬰兒喝光整支奶，如果嬰兒停止吸吮，吐出奶嘴或乳頭，又或睡了，便表示已經飽了，不用繼續餵。

5.不要待嬰兒一口氣地吃完奶才掃風，應增加掃風的次數。

掃風別偷懶

將嬰兒放在母親大腿上，用手承托嬰兒的頭部和下巴，再用另一隻手輕輕地向上掃嬰兒的背部，或肩上墊一條小毛巾，然後將嬰兒抱直，伏於母親肩膊上，用手輕輕向上掃嬰兒的背部。掃風的正確姿勢是先扶直嬰兒坐，再用手在嬰兒背部由下而上掃，並在餵奶前、後及中段進行，如果嬰兒是吃母乳的，可以待嬰兒吸吮完一邊乳房後，幫嬰兒掃風一次。

當嬰兒嘔吐時，讓嬰兒上身向前傾，有助嘔吐物吐出，切記勿讓嬰兒仰，否則嘔吐物誤入氣管可造成呼吸困難。嘔吐一小時後，待嬰兒胃部舒適後才恢復飲食。

如嬰兒噴泉般噴奶，體重下降，可能患上先天性幽門狹窄，應盡快求醫。若嘔吐持續不止，嘔吐物帶血或啡色渣滓、頭部曾經受傷、神情呆滯、發燒、咳嗽，應盡快見醫生。

●掃風方式一：一手抱住ＢＢ，其頭部放在媽媽肩上，手掌微拱起，然後由下背掃向上。

●掃風方式二：ＢＢ放在媽媽大腿上，手掌微拱起，然後由下背掃向上。