李小姐於三年前開始經常感到頭暈、頭部重着、腰背痠痛、睡眠質素欠佳，且大便稀爛，便後更有未能完全排空的感覺，雖然接受多項檢查，均未發現異常，也未能憶及有關的外傷勞損經歷，故特來求診。究竟李小姐為甚麼會這樣？
中醫理論指出脾胃虛弱，不但能影響胃部本身功能，亦可誘發其他疾病，如可引致經常眩暈、腹瀉、腰痛、失眠等。
思慮過度亦傷脾
中醫的鼻祖《內經》提到脾胃的生理功能為「脾胃者，倉廩之官，五味出焉」，將脾胃比喻為主管糧食的指揮官，負責把吃進肚子的食物消化吸收，化為營養。脾胃能把體內之氣分為清濁兩種，脾胃虛弱會影響分清濁的功能，導致「清陽不升，濁陰不降」，清陽不能上升，所以出現頭暈頭重，濁陰不降便導致腰痠、大便稀爛，上述病人李小姐，由於一直未有針對處理脾胃虛弱問題，以致多年頑疾不除，最後以補益脾胃中氣的方法，解決根本問題。
調攝脾胃可以針對預防脾胃虛弱的病因，包括食傷脾胃，情緒問題，尤其是思慮過度，久病亦能傷脾，如慢性疾病未能得到合適治療，也容易損傷脾胃。此外，過度勞累日久，也會使脾胃變弱；當然亦有部份人先天脾胃較弱。
對於脾胃虛弱的中醫治法，一般會採用補益脾胃的方法，如例子中的李小姐。但是在臨床上病人的病情往往不如此單純，很多時候是虛實夾雜，如夾有痰濕之實邪，那麼就要先祛痰濕，或者補脾胃兼祛痰濕兩者並治。
撰文：香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心馮佳賢醫師
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