[醫療保健] 打波「篤魚蛋」可致關節炎

勤做運動可強身健體，但一不小心隨時受傷。一名熱愛打籃球的中年男白領，打波時出現俗稱「篤魚蛋」的意外，令右手無名指受傷，並引發手指關節炎，四年來多次求醫，接受藥物治療兼使用手指護托均無效，放棄籃球改打高爾夫球，但傷患持續惡化，無名指變形腫脹，連握緊球棒也有困難，平日用電腦時患處刺痛，終要做手術更換手指關節及筋腱。

莫華康指該名45歲男病人任職文職工作，常使用電腦。他求診時右手無名指手指骨已腫脹，檢查顯示不但骨骼磨損，更有骨骼移位情況，三條筋腱撕裂，長出骨刺，屬病情較嚴重個案，需要手術治療。病人其後置換了人工手指關節及一條筋腱，康復後手指活動大致回復。他指出這類受傷求診個案不少，患者若能及早求診，患處一般可正常癒合，多不會引發關節炎。
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阿洋一個月前打籃球時「篤魚蛋」，引致右手食指末端關節腫脹及痛楚，初時以為是普通軟組織扭傷，接受跌打治療。但數星期後腫脹未消，手指末端不能伸直，到專科門診求醫後證實患上鎚狀指創傷，且有一小片骨折及移位，需要接受手術。

鎚狀指又叫棒球指，常見於籃球、排球及欖球等運動員，受傷大都是俗稱篤魚蛋引致，即手指被快速而來的球直接撞擊，引致手指背面的肌腱受傷，使末端下垂，不能伸直，像鎚仔一樣，故稱鎚狀指。受傷程度有不同，由只是軟組織肌腱撕裂，到最尾一節手指骨骨折都可能發生。

無法主動伸直

患者一般會受傷的手指末端關節出現腫脹和痛楚，活動範圍減少，檢查時會發現受傷的手指末端只能被動式伸直，不能主動伸直。X光檢查主要是確認有否骨折，若有亦需要確認骨折位置、大小以及關節有否移位以決定治療方案。

若篤魚蛋受傷，應立即退下比賽，並以冰敷、壓力固定及抬高患處。一般輕微扭傷於兩、三日後會好轉，但若腫痛持續，甚至發現手指末端不能主動伸直，便有可能患上鎚狀指，應及早求醫。在醫生確診後，若是肌腱撕裂，或只是小面積的骨折性鎚狀指，大都毋須手術治療，可轉介予職業治療師為患者製造膠托以輔助患指伸直，戴上六星期再配合物理治療便可痊癒。但若是較大面積的骨折，即有明顯移位，應盡快接受手術治療，延誤治療不單影響手指往後不能伸直和變得僵硬，更有機會引致關節退化。

篤魚蛋不一定只引起手指末端關節出現鎚狀指，亦可致手指其他關節周邊的韌帶受傷，骨折或脫臼，若有懷疑應及早求醫，避免嚴重後遺症。

撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生
隔周二刊出
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