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[醫療保健] 男性更年期下修至40歲

醫院設聯合門診掛1科可看3科門診發現,現在的男性約40歲就開始出現疲勞、記憶力不集中與性欲、性功能衰退等情況,可能是進入更年期,比以往門診經驗的平均55歲提早10至15年。但有些人以為只是壓力大、工作累,便自行買藥或用偏方,不願就診,林口長庚醫院泌尿科醫師陳煜認為,提早就醫診療才能找到正確解決法。因此長庚醫院桃園分院推出男性健康聯合門診,結合泌尿、精神、中醫科在同一診區,同時解決不孕症、攝護腺肥大、勃起困難、中年憂鬱等,增加方便性也提高患者就醫意願。而天成醫療集團也預計在中壢火車站附近成立新院區,規劃將男性治療科別相關門診放在同一樓層,明年初試營運。
報導╱醫療組攝影╱葉仁傑、王永村

健康有型
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現在有醫院將男性健康相關科別門診集中,就診更方便。

男性從過去就被賦予強壯、不會生病的印象,加上男性自尊強,通常身體有症狀,也都不敢就醫,更何況是難以啟齒的性功能問題。陳煜醫師表示,長庚醫院桃園分院目前將泌尿科、精神科和中醫內科3科聯合在同一個門診,只要掛其中的1科,就可免費轉診到另外2科,可在當天同時看診,省下很多麻煩。
男性健康聯合門診每周只有1個診次,從今年6月初推行以來,目前已累積有300人次,有愈來愈多人就診的趨勢。陳煜醫師從泌尿科門診發現,男性更年期患者有5成以上會以憂鬱症的症狀來表現,若以憂鬱症治療,根本無法改善更年期問題,因此興起泌尿科和精神科共同看診的念頭。林口長庚醫院精神科系一般精神科醫師陳景彥指出,過去精神科醫師沒有更年期概念,也忽略患者生活層面的問題,因此把更年期視為憂鬱症來治療,服藥的療效不佳,現在只要檢查男性荷爾蒙,也就是睪固酮的分泌量,適時補充,更年期症狀就能獲得改善。

多數會先求助偏方
林口長庚中醫內科醫師江駿然也在門診中發現,許多有性功能障礙的人,會吃雞睪丸、虎鞭等食物來以形補形,但這些都是民間偏方,效果其實很有限,因此將中醫內科納入聯合門診,可透過中藥補腎氣、補血的方法來治療不孕症,改善情況較佳。
而中壢市的天晟醫院也在籌備男性門診,距離目前的院區走路約10分鐘,正在興建新的院區。楊梅天成醫院泌尿科醫師黃懷恩表示,預計未來會將男性相關門診放置在同一樓層,納入的科別目前還沒有討論,預計一層有4到8個診間,省去患者跑來跑去轉診的麻煩,不過一切還在規劃當中。

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第一次來聯合門診看病的患者,都會先填寫一份問卷,讓醫師了解患者的身心狀況,有許多患者的太太也會陪同一起看診。


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男性若有困倦疲累、體力變差、性欲降低等情況時,可能是進入更年期的徵兆,可就醫診斷。
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中壢天晟醫院預計將男性相關門診放在同一樓層,新院區正在興建中,預計明年初開幕。
個案說明

不用特地請假看病
我長期有火氣大、嘴破等症狀,看到長庚醫院的網站上有男性聯合門診的訊息,決定來試試看,而且聯合門診是夜間看診,不需要特地向公司請假去看病,很方便。

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郭先生35歲所掛科別中醫內科
3個科別都看過了
我和太太結婚7年一直沒有小孩,前後試過2次人工受孕和1次試管嬰兒,也出現暴躁、苦悶的情緒。經朋友介紹來到男性聯合門診,今天是第3次來看診,3科都分別看過,治療後情緒變得比較穩定。看診的感覺很好,我會一直持續來看。

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劉先生42歲所掛科別泌尿科
自我檢測更年期
以下為男性更年期自我檢測表,10個項目中若有符合5項以上,就可能邁入更年期,要趕快就醫治療。
1□是否感覺缺乏活力?
2□是否感覺肌力及耐力降低?
3□是否有身高變矮的情況?
4□是否感覺生活缺乏樂趣?
5□是否較以往容易悲傷或發脾氣?
6□是否從事運動的能力大不如前?
7□是否在晚餐過後感到睏倦、嗜睡
8□是否感覺在工作上的表現不如往常優秀?
9□是否感覺性欲降低?
10□是否感覺勃起時的硬度不如往常?

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設計圖片
約3成需補充雄性激素
男性若出現性欲差、性功能障礙,多會想補充睪固酮重振雄風,但林口長庚醫院泌尿科醫師陳煜推估,更年期障礙男性患者中僅3成3的人需補充睪固酮,其他人只需調整生活作息、適當紓壓即可改善。北醫附醫泌尿科醫師葉劭德表示,現有口服、注射、塗抹經皮膚吸收等睪固酮補充劑型,但口服藥可能影響肝功能,至少每2周至3個月需追蹤1次。經皮膚吸收的塗劑,每天塗抹在背後,較麻煩,不適合工作忙碌者;而需常抱小孩的人也要小心接觸幼童的皮膚,可能會影響小孩生長。另外,45歲以上男性補充時,要留意攝護腺特異性抗原(PSA)的變化,數值升高時要確定是否有罹癌的可能性,暫時停用。醫療組

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目前有最新型的注射型睪固酮補充劑,不需每天用藥,每3個月注射1次即可。

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