乳癌切除可否保留乳頭？
局部切除是將腫瘤部位作闊面積切除，究竟要幾闊？一般手術時，醫生會切腫瘤外圍1釐米左右，然後快速急凍切片化驗，確定癌細胞沒有伸展到切割口，才算合格。本地醫學研究顯示，只要割去的組織，少於乳房總體積的兩成，用乳癌整形技術將乳房重整，效果會令病人及醫生都滿意。局部切除腫瘤後，再加上乳房電療，乳房復發及遠端復發率，與全乳切除治療效果沒分別。所以如果腫瘤細小，就適合做局部乳房切除。好處當然顯而易見，既然癌症治癒率一樣，當然傷口越細越好，埋口都快些，而且長遠沒有失去乳房的缺陷。現今電療儀器及技術都有進步，電療後遺症不大，可以接受。
若乳癌範圍太大、或是多中心乳癌，就必要全乳切除。不少病人都問：可否保留乳頭？事實上，乳頭保留全乳切除，已經流行了差不多10年，但不是人人適合。一般來說，腫瘤與乳頭距離有2釐米，就可以考慮。乳頭保留的全乳切除，好處是整個乳房皮膚都保留下來，像剝橙一樣，內裡物料拿走，再放填充物，拿走乳房組織，可換上義乳、或肚腩脂肪。能夠整個皮膚都保留，重建乳房效果最佳。荷李活明星安祖蓮娜都是採用乳頭保留全乳切除，同時植入義乳的方法。
保留乳頭，同時重建乳房，外觀上可以亂真。有時病人回來覆診檢查時，我不看病歷，就連當醫生的我，都看不出做了全乳切除兼重建。不過病人要切記，留意乳頭有沒有變化，如出血、表皮剝落、破損而不復原，雖然發生機會很少，但這些可能是乳頭內的乳管細胞變癌，所以不能掉以輕心。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
張淑儀
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