準媽媽必看:胎位不正怎處理
大約百分之三的準媽媽可能在懷孕九個月時發現「臀位」,也就是一般所謂的「坐胎」,由於坐胎可能會引起胎兒的生產困難、母親發生產傷、胎兒可能是畸形兒、子宮可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦發現「坐胎」——胎位不正,就必須與醫師討論何種生產方式是最佳的選擇。「胎位不正」在不同的懷孕週數有不同的發生率,如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正,而在八個月時大約只有8.8%是胎位不正,到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正,這表示約九成的胎位不正會自動轉位成為正常的頭在下的產位。
胎位不正一般指妊振30周後,胎兒在子宮體內的位置不正,較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險,故早期糾正胎位,對難產的預防有著重要的意義。
一、胎位不正怎麼辦
在產科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正時,就表示診斷確定,但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會,然而一般而言,在妊娠32-34周還是胎位不正——「臀位」時就應該決定(一)實行人工外轉胎位法;(二)自然臀位生產;(三)直接剖腹產。
執行人工外轉胎位時,通常會給予子宮放鬆的藥物,以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率,但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術,此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。
具體可做以下四點:
1.橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩,初產婦多作剖腹產;經產婦,胎兒較小、骨盆夠大者,可考慮陰道分娩。
2.橫位如未分及時處理,會導致臍帶脫垂,胎死宮內,甚至有子宮破裂危險。
3.臀位有破水後臍帶脫垂可能,分娩過程中有後出頭危險,會造成胎兒宮內窒息,甚至死亡。
4.作好產前檢查,預先診斷出胎位不正,及時治療,如未轉為頭位,則先作好分娩方式選擇,提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重後果。
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