綜合治療是新趨勢
當醫生告訴你確診是乳癌，每一個患者都感到晴天霹靂，問上天為何徧徧選中我。驚魂甫定，就要面對癌症的醫治，心理上只要能夠除掉癌腫，不會復發，就甚麼都可以割掉。聽聞化療辛苦，最好有方法代替。不少病人會問：「是否割除整個乳房，就可以不需化療。」醫生普遍都知道，局部乳房切除配合術後電療，效果等同全乳切除，選擇在於腫瘤大小與乳房體積的比較，以及有沒有多個中心的病變。
有一名70歲病人，她兩邊乳房都確診乳癌，收到醫生的訊息是：「她可以選擇局部切除，不過兩邊全乳切除，就不需要化療。」結果她選擇全乳切除。做完手術後，手術醫生說，只需要食荷爾蒙治療藥便可。
她不滿意醫生沒解釋報告，便自行找腫瘤科醫生，看後發現報告，她是HER2型腫瘤，需要化療，她就十分失落，要尋求另一位醫生的第二意見。
我看過所有病理報告後，發現她的病情實況：一邊腫瘤面積超過5釐米，根本不適合做保乳手術；而另一邊乳房腫瘤3釐米，但淋巴有受感染，屬第二期B。再看腫瘤特性，屬HER2型，不過亦有雌激素受體呈陽性。
所以，無論保乳或是全乳切除，她遠端復發的風險超過三成，就應該進行藥物輔助治療，去減低復發風險。雌激素受體陽性，固然可食荷爾蒙治療藥，但腫瘤屬HER2型，就需要加化療配合抗HER2治療。
這位病人所欠缺的，就是綜合會診。她的手術醫生，若不是外科腫瘤專科，對乳癌治療新發展掌握不多；如沒有一個綜合團隊，外科醫生就應該轉介病人去臨床腫瘤科醫生。
雖然這位病人不是我操刀，為幫助她找適當治療，便轉介我綜合團隊的腫瘤科醫生，並在名字保密下，在我們的綜合專家會議討論，推薦最適切的治療方案給她。
香港乳癌基金會網址：[url]http://www.hkbcf.org[/url]
香港乳癌基金會電話：25256033
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
張淑儀
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