拆解年輕運動員腰傷
[img]http://static.apple.nextmedia.com/images/apple-photos/apple/20150519/large/15857008.jpg[/img]今年18歲的划艇女運動員阿婷因腰部疼痛3個月，不能作水上划艇訓練，連陸上划艇機鍛鍊都感到痛楚，特別是腰部向後伸展時痛楚加劇，有時更出現左腳麻痺，檢查後證實患上「腰椎弓解離症」，又稱為「腰椎弓融合不全」，是其中一種較常見影響青少年運動員的腰部疾病，體操、划艇、跳水、網球，甚至排球運動員也常見。這些運動同樣需要重複向後拗腰動作，有研究認為，青少年在發育時期過度拗腰伸展，是導致腰椎弓融合不全的主因，但亦有研究認為這疾病跟遺傳因子有關。
研究亦發現不少腰弓融合不全的患者未必有明顯症狀，但活躍的年輕運動員通常會感到腰部痛楚和繃緊，特別是向後拗腰伸展時症狀更明顯。有患者亦會同時感覺到大腿後肌有拉扯繃緊感覺，較嚴重者可能會出現腰椎滑離，原因是當腰弓出現分離時，受影響的腰椎體因不穩定而有機會慢慢向前滑移，最常影響的是腰椎第5節。
診斷腰椎弓融合不全，醫生大多可從病史上找出懷疑個案，之後加上適當體位的X光檢查，一些較複雜的個案或需計劃手術的情況下，醫生或有需要進行電腦掃瞄或磁力共振檢查。
除非是較嚴重個案，否則大部份患者都是以非手術治療方法開始，患者應避免劇烈活動，尤其是過份拗腰屈曲伸展動作，醫生有需要時會開消炎或止痛藥減輕症狀，物理治療師亦會為患者加強核心和腹背肌肉力量以預防病情惡化，患者亦可能需佩帶腰封或外置架一段時間以承托腰椎。但若有腰椎滑移、病情加重、神經線受損，或在非手術治療下痛楚不能改善，患者應考慮手術治療，手術分為減壓、修補、固定和融合等，視乎個別情況而定。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恆醫生
隔週二刊出
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