什麼是男生型禿髮?
什麼是男生型禿髮?針對什麼是男生型禿髮這個問題做如下介紹:又名早禿、尋常禿髮、家族性禿髮、雄激素源性禿髮,是指成人在進入老年前頭髮逐步脫落,從前髮際後退或頭頂部頭髮稀薄直至除髮際外整個頭皮頭髮全部脫落。常呈進行性,有家族傾向,多見於男子。
發病情況有種族差異,白種人中最多見,發病率男性高達80%,女性也有20%。黑人次之。在我國則本病發生率要低的多,據1996年上海市11O614人的皮膚病調查,早禿僅佔0.63%。這種種族差異很大的原因可能也與遺傳因素有關。
病因及發病機制與遺傳因素有關,患者常見於同一家庭,有人觀察男性有連腮須的家族中更常見,目前多認為本病是常染色體顯性遺傳病,或屬於多基因遺傳病。
本病青春期前並不發生,其遺傳特性需在雄激素作用下才表現出來。男子在青春期前去勢者不發生本病,但這種患者用睾酮治療後又可發生早禿。隨著年齡的增長,禿髮可逐步加重。早禿僅頭髮脫落而鬍鬚、陰毛和腋毛不發生脫落。受累毛囊的初期可能有5α-二氫睾酮聚積,它可抑制毛囊的代謝。整個發病過程呈慢性經過,是頭皮終毛毛囊逐漸變成毳毛毛囊的過程。
本病臨床表現有:①多見於男性,常在20~30歲發病。有人統計有25%患者在25歲前發生;50歲左右約50%的男性患本病。有遺傳傾向者一般發病較早。②最早的表現是休止期頭髮的比例增多,與一般的休止期禿髮不易區分。這種禿髮大多先從前額兩側鬢角部開始,呈M形逐漸向上擴展,呈慢性經過。以後頭頂部毛髮逐漸稀少,終至大部分脫落。也有前額鬢角和頂部脫髮同時發病或頭髮自頂部開始脫落的病例。③頭髮逐漸變細軟,尤其是新生的部分。額上部和頂部的頭髮可完全脫光,皮膚光滑、毛孔縮小或遺留少量毳毛,而枕部及兩側顳部仍保留正常的頭髮,呈馬蹄形外觀。④脫髮速度和範圍因人而異,有的僅輕度禿髮,時好時壞,或可持續多年不變,有的可在短短幾年裡就達到老年禿髮的程度。一般在30歲左右發病者病情進展最快。⑤自覺症狀缺乏或僅有輕微瘙癢。本病僅頭髮受累,鬍鬚及其他毛髮不受侵犯。⑥女性也可以有類似的禿髮,但症狀較輕,表現為頭頂部頭髮稀疏,呈瀰漫性脫落,但前額部的發際線並不後移,顳部頭髮很少脫落,不會引起全禿。病情是否與體內雄激素水平相關尚不清楚。但30%~40%的女性患者有內分泌異常。部分可伴有痤瘡、多毛等雄激素過多的表現。
組織病理上最早期可察覺的變化是禿髮區毛囊生長期縮短,休止期毛囊的百分比增多。這些毛髮鬆動易掉,經幾個連續週期後毛囊逐漸變小,終毛被毳毛所代替。最後許多毳毛毛囊消失。最早期的組織學改變是毛囊結締組織性毛根鞘的下部出現變性,伴血管周圍嗜鹼性變化。毛囊逐漸萎縮留下一束硬化的玻璃樣結締組織。表皮菲薄,表皮突起變平,表皮下毛細血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多。毳毛毛囊的酶的活性一般正常。
根據家族史、禿髮部位等臨床表現,本病的診斷不難,但女子瀰漫性禿髮需排除其他原因,如產後禿髮,或伴有其他系統疾患,如傷寒、貧血等。
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