4000嬰兒1患病 懷孕20周宜檢查 結構性超聲波防誕膈疝胎
[img=孫錫鴻表示，透過超聲波檢查胎兒主要器官位置是否有異常。]http://static.apple.nextmedia.com/images/apple-photos/apple/20120416/large/16ls2p12n.jpg[/img]孫錫鴻表示，透過超聲波檢查胎兒主要器官位置是否有異常。
孕婦進行產前結構性超聲波檢查，可及早發現胎兒是否患膈疝，即先天性橫膈膜穿孔。本港每4,000名出生的嬰兒中，便有1人會患上膈疝。若胎兒只患有膈疝，有七至八成機率可於出生後做手術修補，康復後可正常成長；但若同時有其他器官異常，孕婦或要考慮終止懷孕。
中文大學名譽臨床助理教授孫錫鴻表示，通常建議孕婦懷孕20周時接受結構性超聲波檢查，當時胎兒體積較大，較易診斷是否有膈疝，一般是透過觀察不同器官位置是否正常來診斷。
他指，心臟原本應在左邊，當橫膈膜左邊穿孔，腸胃會穿過缺口進入胸腔，將心臟逼往右邊，醫生可透過超聲波儀器看到心臟在右邊及腸胃在胸腔，診斷胎兒橫膈膜有可能穿孔；若橫膈膜右邊穿孔則會令肝臟走上胸腔。當器官走上胸腔時會壓着肺部，導致胎兒肺部發育不健全。橫膈膜穿孔一般由2、3厘米至5、6厘米不等，嬰兒出生後因肺部發育不健全，通常不能自行呼吸，一般要用儀器輔助。
[b]出生後做手術修補[/b]
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膈疝嬰兒出生後的康復機率取決於多個因素，他表示可做手術將走進胸腔的內臟，向下拉回原來位置，再修補橫膈膜的缺口。若橫膈膜右邊穿孔而範圍大，要將較硬的肝臟拉下來，難度較高，影響康復。若嬰兒肺部體積只有正常40%或以下，呼吸功能較差，生存機率也較低。他指，膈疝胎兒的胎水會較多，增加早產風險，醫生會為胎兒抽胎水，希望嬰兒足磅才出生，可增加日後手術成功機率。
孫錫鴻表示，因有40%膈疝嬰兒，同時有其他結構性及染色體異常，故會同時檢查胎兒是否有其他問題。若胎兒只有膈疝單一問題，一般有70%至80%機率在出生後做手術康復。若胎兒有多個器官問題，或右邊橫膈膜穿孔範圍較大，出生後生存機率較低，父母要考慮嬰兒出生後的生存機率，或需終止懷孕。
他表示，現時公立醫院已推行唐氏綜合症普查，但不是每名孕婦也有機會做結構性超聲波檢查，故建議孕婦可考慮自行到私營市場做檢查。
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